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"Vers la lumière" de Marie Lydie Joffre
(Aller visiter son site)

• n.f - 1987
  
• du rad de maternité et - logie
  
• Démarche thérapeutique qui s'attache à la dimension psychique de la maternité et qui prend en compte les difficultés de la relation mère-enfant.
  

• Dés 1970, les professionnels de la future Maternologie, soucieux de prévenir au plus tôt les troubles du développement chez l'enfant, eurent l'idée de prendre en compte la maternité et les relations précoces entre la mère et son bébé. En effet, ils recevaient souvent les enfants (en CMP) alors qu'il était déjà très tard. Ils envisagèrent alors la nécessité d'ouvrir un lieu qui tiendrait compte de la souffrance des mères, et qui légitimerait sa singularité, sans qu'elle soit réduite ou évacuée par la nosographie psychiatrique, pressentant déjà que les problématiques de la maternité (mais aussi de la paternité et de la naissance) produisaient leurs propres signes cliniques et qu'ils ne pouvait travailler en appliquant dessus des signes cliniques issus de la psychiatrie.
  À l'instar du précurseur Louis Victor Marcé, la psychiatrie s'était jusqu'à présent surtout préoccupée du côté « maladies ou troubles mentaux» de la maternité. Les anomalies mentales maternelles étaient alors réduites aux seules expressions de : dépression du post-partum et psychose puerpérale.
• 1984 : rédaction d'un projet de création d'une unité de soin pour problèmes liés à la maternité.
• Novembre 1984 : projet présenté - accueil favorable.
• Novembre 1985 : travaux de mise en place.
  
• Le 7 février 1987 : ouverture de l'unité à Saint-Cyr l'Ecole, par le pédopsychiatre Jean-Marie Delassus. Cette unité est devenue ensuite un service spécialisé de Maternologie (1999).
  
• 1993 : première revue semestrielle des cahiers de Maternologie et Prix de l'action innovante attribué par la Fondation pour l'Enfance.
  
• 1995 : 1er prix de la communication hospitalière (relation mère-enfant), attribué par le ministère de la santé.
  
• Début 1990 : un recul se fait jour dans le travail clinique, notamment par l'apport des données vidéo : des liens et recoupements se font entre les différentes situations maternelles observées et une première nosographie spécifique aux troubles de la maternité voit le jour. Cette nosographie, basée sur le repérage de l'invariant dans le variant, prend en considération aussi bien l'histoire que les comportements de la patiente vis-à-vis de son bébé. C'est un véritable outil de repérage et de pensées pour rejoindre la mère dans sa souffrance, et non une énième classification rigide et étanche.
  
• 1996 : création du laboratoire de recherches en Maternologie.
  
• 05 Mai 1999 : Un site Internet est créé par Jean-Marie Delassus et Barbara French (psychologue).
  
• 2001 : le mot Maternologie entre dans le grand Robert de la langue française.
  
• 2003 : mise en place du premier certificat de Maternologie clinique ; d'autres formations existaient auparavant depuis 1995

• L'élaboration d'un modèle théorique de la maternité psychique, en se basant sur un schéma d'ensemble de la naissance humaine : La maternogenèse*.
  
• La constitution d'une nosographie spécifique de la maternité psychique et de ses dysfonctionnements précoces** (plus de 20 entités repérées à ce jour).
  
• La mise au point d'une thérapie adaptée aux dysfonctionnements maternels précoces : en n'évitant pas ou plutôt en ne retenant pas l'effondrement maternel mais au contraire en le rendant possible : en procédant auprès de la patiente à l'anamnèse de sa souffrance à travers le récit itératif de son accouchement, en créant un milieu de confidences, c'est-à-dire un milieu de confiance où la parole peut se débloquer, en étant présent et contenant pendant les temps d'allaitements, en respectant le principe soignant du non-agir***...

* Au-delà des situations et histoires personnelles toutes différentes, les cliniciens ont pu mettre à jour par recoupement et regroupement, certaines ressemblances et similitudes et ainsi élaborer au fur et à mesure de leur synthèse, une trame de la maternité psychique, commune à toutes les femmes: la Maternogenèse. Sorte de cadre général de la maternité et de ses possibilités, constitué de différents stades et étapes de développement, allant de la naissance à la petite enfance. La capacité et le désir maternels relèveraient ainsi d'une sorte de continuité et constitution psychique progressives.

** La classification a pour but de ne pas évacuer le sens de la difficulté en la rattachant à la conception classique, d'éclairer la compréhension clinique et d'orienter les démarches thérapeutiques qui structurent l'approche des états d'effondrement. La classification maternologique est avant tout un outil de "pensées", mis à la disposition du thérapeute pour organiser sa réflexion, ses intuitions et déductions, pour le protéger également de ses propres projections et des effets toujours sensibles des affects du tableau clinique qui lui fait face.

*** Principe du non agir : ne pas agir à la place de la mère, ne pas faire "d'orthopédie de la maternité" comme le recommande la psychanalyste Véronique Boureau Louvet psychanalyste, le thérapeute ou le soignant n'étant pas là pour réguler des comportements et des façons de penser de la mère. Il ne doit pas contribuer à lui fabriquer un "faux self" maternel. Ce principe thérapeutique, peu évident à respecter de la part du professionnel, est également très difficile à admettre et à supporter de la part de la patiente, qui peut éprouver beaucoup de frustrations et de ressentiments. Car elle attend des soins qui sont engagés à son encontre : des gestes, des interprétations, des explications et des solutions pour apaiser ses souffrances et ses angoisses.

• Service de Maternologie et Association Francaise de Maternologie
• 1, rue Raymond Lefebvre
  
• 78210 St Cyr Ecole
  
• Tél : 01 30 07 27 00
  
• Fax : 01 30 07 27 14
  
  
• Email : maternologie@fr.fm
  
• Site Internet : http://perso.club-internet.fr/materno/
  

• Repérage et prise en charge précoces des difficultés maternelles et de leur incidence sur la relation mère enfant.
  
• Prévention des maladies de naissance de l'enfant consécutives aux difficultés maternelles : le premier objectif de la clinique maternologique n'est pas de soigner la mère mais de favoriser la maternité nécessaire à la naissance psychique* de l'enfant. Elle reste donc vigilante et critique autour des améliorations de l'humeur ou du comportement maternels, s'ils ne s'accompagnent pas de la mise en route du cycle du don (si le bébé reste pénalisé dans sa naissance psychique).
  
• Établissement pour la personne admise, d'un diagnostic, d'un pronostic et d'une prise en charge dans le cadre d'une médecine de la mère et de l'enfant.
  
• Étude théorique et clinique permanente des problématiques de la maternité psychique, de la maternité, paternité, parentalité et de l'origine humaine...
  
• Prévention des troubles du développement et de la maltraitance : en soignant au plus tôt l'effondrement, qui risque sinon d'évoluer vers la dépression maternelle, et un report de la difficulté sur le bébé qui deviendra alors un "mauvais bébé".

* Le nouveau-né vient au monde avec une volonté de vie qui n'est pas seulement liée à une volonté de développement et d'adaptation à ce qui l'entoure, mais avec celle de retrouver des effets de l'homogénéité vitale du monde prénatal qui l'a structuré auparavant et dont il a gardé une certaine mémoire et structure d'être.

* Elle est prise dans la nécessité de faire vite, le temps d'action opérant sur la « période sensible » des neuf premiers mois
** Le transfert est un phénomène naturel, il doit s'organiser temporairement vers l'équipe soutenante, pour ensuite bénéficier directement au bébé

• Un entretien journalier avec deux thérapeutes, variant de 15 à 30 minutes, la maman étant seule* ou avec le bébé, plus éventuellement en présence du papa.
  (* les modalités en sont discutées avec les thérapeutes)
• Une surveillance (attentive et discrète) du développement physique et psychique de votre enfant
• Une analyse de votre suivi/évolution par le groupe de thérapeutes et d'infirmières deux fois par semaine (le staff) : ce travail d'équipe a pour but de mettre en ¿uvre une forme de langage commun, de tendre vers une cohérence, une fluidité et une communion de pensées et de rejoindre la patiente au c¿ur de son dilemme.
• Une étude vidéo clinique des allaitements (sein ou biberon) pendant ce staff : la situation critique de l'allaitement est un moment privilégié pour observer l'interaction natale du bébé. C'est un temps de rencontre l'un vers l'autre, où le bébé se tisse au monde et où la mère s'éprouve mère et se réassure sur ses possibilités maternelles. C'est donc un temps d'observation pertinent pour l'équipe soignante, puisque la mère ne peut se réfugier derrière des comportements ou des actions contrôlées, derrière des gestes codifiés ou des rituels. L'allaitement c'est le maternel à nu, c'est la situation du Don à l'état pur où l'incapacité à donner (totale, partielle ou discontinue), se donne à voir. L'utilisation de la vidéo dénommé « le microscope à inconscient » permet, grâce ses différentes possibilités techniques de visionnage, de ralentir le déroulement de la vie psychique ; elle permet une dénudation du regard et de la pensée et de se retrouver au c¿ur du n¿ud maternel.

UNITÉS D'HOSPITALISATION MÈRE-BÉBÉ PLEIN-TEMPS

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